Nyheter
Aktuellt
Föreläsning om patienträttigheter Information på olika språk Film om precisionsmedicin Rapport tidig upptäckt NKS podd med Karin Presentation NT-rådet Nyhetsmorgon och lungcancer Stipendiater 2022 Patientberättelser Debatt om rehabilitering Folkhälsodalen TLV rundabordsdiskussion Nationell lungcancerscreening i Storbritanien Rapport om patient- och närståendesamverkan f bättre forskning, hälso- och sjukvård Lungcancerdagen 2023 Antioxidanter ökar blodflödet i cancertumörer Skrivelse om IPÖ - Individuell Patient Översikt Rapport från ESMO-kongressen - webbinarium 231204 God Jul Inbjudan till Lungcancerföreningens Rehabvecka Målstyrda läkemedel gav Karin ett nytt liv Färre röker – ändå ökar lungcancer bland kvinnor Svara på enkät om lungcancer Nätverket mot cancers Cancerrapport 2024 Debattartikel: Inför nationell styrning av cancervården Lungcancerpodden avsnitt 84 - Så hittar du lugnet när du fått en cancerdiagnos – Avsnitt 84 Karin Liljelund i Almedalen Lungcancerpodden avsnitt 91 - Träning är bra för alla cancerpatienter! Lungcancerpodden avsnitt 92 - Radiologi, screening och lungcancer Lungcancerpodden avsnitt 96 - Om kliniska studier, licensläkemedel och IPÖ Lungcancerpodden avsnitt 97 - ”Jag blir teoretiskt en bättre läkare om jag håller på med forskning” Lungcancerpodden avsnitt 99 - Hur tidigt ser man tecken på lungcancer? Precisionsmedicin inom cancer – precisionsdiagnostik, målinriktad behandling, kliniska studier Lungcancerdagen 2024 ”Telefonsamtal från en död syster” – Lungcancerpodden avsnitt 100 Inspelning från webbinarium - Rapport från World Conference on Lung Cancer 2024 RCC & Nationella Lungcancerregistret informerar Enkät utvärdering av nationell uppdragsbeskrivning för kontaktsjuksköterska Tidig upptäckt och lägre kostnader med AI-styrd lungcancerscreening Bättre behandlingsutsikter för patienter med småcellig lungcancer med begränsad sjukdom Debattartikel om screening av rökare Medlemsenkät och debattartikel om tidigare upptäckt Bostadsort avgör vilken lungcancer vård du får! Möte med Acko Ankarberg Arja Leppänen Årets Cancernätverkare! Optimal cancer care for the future needs more research on external factors Frukostseminarium: Nationell högspecialiserad vård Livet däremellan Coronaviruset och Covid-19 påverkar cancervården - RCC Hur leder vi för att upprätthålla en god cancervård i coronatider? Information om Corona och Covid-19 Webbinarium-Så möter och minskar vi patienters och närståendes oro ESMOs patient guide för Covid 19 GLCC (Global Lung Cancer Coalition) informerar om Covid-19 och lungcancer Till dig som är patient Frågor om Covid-19 och Cancersjukdom Nya Coronaviruset (Covid-19) Hur klarar vi cancervården under pandemin – ett webbinarium om rekommendationer, avvikelser och prioritering Patientkontakt utan närkontakt – om cancervårdens känsliga samtal under pandemin Farligt att bara hälften så många lungcancerpatienter söker vård Att leva med ALK-positiv lungcancer Patientöversikter inom cancervården - IPÖ För snart 3 år sedan fick Ragnhild diagnosen lungcancer... Är covid-19-pandemin dödsstöten för svensk klinisk forskning? Sverige – från bäst till sämst på strålbehandling i Norden 100 miljoner kronor till stärkt cancervård Tobaksfakta Kampen mot cancer Tisdagsträffen goes Live, digitalträff (36 min) 46 besök på vårdcentralen utan att få diagnos lungcancer Nollvision cancer Årets Lungcancerpris "Cancer i Sverige - hur mycket beror på påverkbara riskfaktorer", en rapport från IHE. Institutet för hälsa och sjukvårdsekonomi. Rapport påverkansarbete Film från Lungcancerdagen 2020 Vad är viktigt för mig? Screening av lungor räddar liv Våga söka vård Ny EU-rapport om lungcancer Larmsystem kan tidigt upptäcka cancer Precisionsmedicin – Framtidens medicin är redan här‪!‬ Bör cancerpatienter vaccinera sig mot Covid-19? Komplementär medicin Intressant artikel om Screening Patientöversikterna ger tid för de viktiga samtalen Information om cancer på lättläst svenska Högre stråldos Ökad Screening Svenska lungcancerregistret - verktyg för kvalitet och forskning Presentation från Simon Pahnkes föreläsning om vaccination av patienter med cancer ”Många dör i cancer på grund av senfärdiga beslutsfattare” Debattartikel strålbehandling Arena Lunghälsa Kanslitelefon Rehabvecka Frötuna 2023 Seminarium om precisionsmedicin vid lungcancer Inspelning från Lungcancerdagen 2023 Lungcancerföreningens stipendium 2023 Hon får Sjöbergpriset för att ha lagt grunden till vaccin mot cancer Lungcancerpodden repriser: Avsnitt 65 - Sömn del 1 Lungcancerpodden repriser: Avsnitt 66 - Sömn del 2 Lungcancerpodden repriser: Avsnitt 76 - Fatigue – ingen vanlig trötthet Lungcancerpodden avsnitt 78 - ”Hur ska jag berätta för barnen?” – med kurator Johanna Joneklav Lungcancerpodden avsnitt 82 - ”När är jag man, när vårdar jag, när stöttar jag?” Framsteg inom cancerforskningen Lungcancerpodden avsnitt 90 - Den fantastiska utvecklingen för Mesoteliompatienter! Nationell strategi krävs för precisionsmedicin Vaccin mot lungcancer börjar testas på patienter Behandling efter operation av ALK-positiv icke-småcellig lungcancer (ALINA-studien) Pilotstudie av lungcancerscreening: Tidig lungcancer hos en av hundra rökande kvinnor Bättre förstalinjesbehandling för patienter med EGFR-mutation av typen ”insertion i Exon 20” Inspelning från Lungcancerdagen 2024 Inbjudan till Lungcancerföreningens Rehabvecka 2025

Bättre förstalinjesbehandling för patienter med EGFR-mutation av typen ”insertion i Exon 20”

Bättre förstalinjesbehandling för patienter med EGFR-mutation av typen ”insertion i Exon 20”

Hos de icke-småcelliga lungcancrarna finner man mutationer i EGFR-genen hos ca var tionde person. De är betydligt vanligare hos lungcancer av adenotyp jämfört med de som är av skivepiteltyp. De vanligaste är en deletionsmutation i exon 19 (del ex19) eller en punktmutation i exon 21 (L858R). Dessa utgör nästan 90% av EGFR-mutationerna och när man finner någon av dessa mutationer erbjuder man oftast förstalinjesbehandling med en tyrosinkinashämmare vanligtvis med substanserna afatinib, dakomitinib eller osimertinib. Man kan på vissa orter även bli tillfrågad om att delta i en svensk behandlingsstudie där man lottas mellan osimertinib eller ngt av de andra preparaten. Studien vill ta reda på vilken turordning av läkemedel som är den optimala för patienter med en EGFR-mutation.

Den tredje mest vanliga mutationen i EGFR-genen är en insertionsmutation i exon 20 (ins ex20). Dessa mutationer svarar dåligt på tyrosinkinashämmarna som nämns ovan. Däremot finns nu en monoklonal antikropp (amivantamab) som har effekt vid denna mutation. Den fick EU-godkännande för tre år sedan men prisförhandlingarna har dragit ut på tiden så läkemedlet finns förvisso för förskrivning men det finns en avrådan från att använda läkemedlet till dess att det är prisförhandlat och då kan ingå i läkemedelssubventionen. Indikationen för amivantamab vid ins ex20-mutation är dels som en senarelinjesbehandling efter att behandling med cytostatika slutat fungera eller inte tolereras men från september 2023 är även förstalinjesbehandling tillsammans med cytostatika också godkänt av europeiska läkemedelsmyndigheten.

Studien där man som förstalinjesbehandling undersökte kombinationsbehandlingen av amivantamab och cytostatika jämfört med cytostatika enbart kallas Papillon. Drygt 300 patienter med en ins ex20-mutation deltog i studien där hälften gavs behandling med cytostatika enbart och då pemetrexed och karboplatin 4 cykler och de som fortsatt hade effekt av behandlingen och tålde densamma fick sen fortsätta med pemetrexed var 3:e vecka. Den andra hälften av patienterna fick amivantamab var tredje vecka i tillägg till cytostatikabehandlingen på samma sätt som i kontrollgruppen.

Primärt effektmått var progressionsfri överlevnad. De i kombinationsgruppen hade i medeltal en effekt under 11,4 månader mot 6,7 månader i kontrollgruppen. Efter 18 månader hade 31% som fick kombinationsbehandlingen effekt mot endast 3% i cytostatikagruppen. De i cytostatikagruppen som sviktade på denna behandling fick i 76% av fallen amivantamab som en andralinjesbehandling men man såg inte att de effektmässigt hann ifatt de patienter som från början fått amivantamab.

De som fick kombinationsbehandlingen upplevde en bättre hälsosituation både 6 och 12 månader efter start av behandling jämfört med gruppen som enbart fick cytostatika trots att biverkningsfrekvensen var högre i kombinationsbehandlingen.

En god nyhet när det gäller biverkningarna av amivantamab är att det under 2025 kommer en ny beredningsform av amivantamab där man ger läkemedlet som en injektion i underhuden jämfört med att ge behandlingen intravenöst. Utöver att biverkningsfrekvensen minskar går det också betydligt snabbare att administrera behandlingen.

En förhoppning inför det nya året är därför dels att prisförhandlingarna blir klara så att behandlingen kan ges, dels att den nya beredningsformen kan godkännas och administreras.

Källor:

Amivantamab plus Chemotherapy in NSCLC with EGFR Exon 20 Insertions; N Engl J Med. 2023 Nov 30;389(22):2039-2051. doi: 10.1056/NEJMoa2306441. Epub 2023 Oct 21. PMID: 37870976.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2306441 

Subcutaneous Versus Intravenous Amivantamab, Both in Combination With Lazertinib, in Refractory Epidermal Growth Factor Receptor-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer: Primary Results From the Phase III PALOMA-3 Study; J Clin Oncol. 2024 Oct 20;42(30):3593-3605. doi: 10.1200/JCO.24.01001. Epub 2024 Jun 10.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.24.01001 

 

Lungcancernytt

Anders Vikström, överläkare vid lungmedicinska kliniken vid Universitetssjukhuset i Linköping publicerar regelbundet nyheter inom området.

Ni kan se tidigare Lungcancernyheter från honom HÄR


Senast uppdaterad 19 november 2024

Fler nyheter


Alla nyheter